TRAIT PHARMACIEN

Autrefois appelée la « maladie des rois », la goutte est une pathologie causée par un excès d’acide urique. Sans prise en charge adéquate, elle peut avoir d’importants effets sur la qualité de vie des patients. Afin de faire le point sur cette maladie, Trait pharmacien reçoit Marjolaine Giroux, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal et membre du Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie de l’A.P.E.S. Références : FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72:744-60. Richette P et coll. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76:29-42. KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 2024;105:S117-314.

En mars 2025, un comité intraprofessionnel en pharmacie, formé sous l’égide de l’A.P.E.S., a publié le document Recommandations sur le parcours de soins pharmaceutiques des patients. On y retrouve notamment des défis auxquels font face les patients et les équipes de pharmacie lors des transitions de soins. De plus, une série de douze recommandations visant à optimiser la continuité des soins entre l’établissement de santé, le GMF et la pharmacie communautaire y est également présentée. Afin d’en discuter, Nathalie Marceau, animatrice de Trait pharmacien et rédactrice principale du document, passe de l’autre côté du microphone et devient l’invitée le temps de cet épisode.

Tout comme la neutropénie fébrile, le syndrome de lyse tumorale est une urgence oncologique nécessitant une prise en charge rapide. Pour ce deuxième épisode de la série, Trait pharmacien reçoit de nouveau Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et, respectivement, détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie. Objectifs : Réviser la définition et les facteurs de risque du syndrome de lyse tumorale Discuter des moyens de prévention Présenter les principales modalités de traitement Références : Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004;127:3-11. Site Web du Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ) : https://www.geoq.info/

La neutropénie fébrile est une urgence oncologique qui nécessite des interventions rapides, sans quoi elle peut mener à des complications importantes. Pour ce premier épisode d’une série de deux, Trait pharmacien reçoit Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie, respectivement. Référence : Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB et coll. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.

Dans les dernières années, l’utilisation de la psilocybine en recherche connaît une croissance notable. Quelles sont les propriétés pharmacologiques de ce médicament émergent? Quelles sont les données quant à son efficacité et son innocuité? Chez quels patients devrait-on la considérer? Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Julien Roger, pharmacien à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel, et Marie-Frédérique Rousseau, pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal. Références: Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R et coll. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N Engl J Med 2021;384:1402-11. Wong S, Kwan ATH, Teopiz KM et coll. A comparison between psilocybin and esketamine in treatment-resistant depression using number needed to treat (NNT): a systematic review. J Affect Disord 2024;350:698-705. Hsu TW, Tsai CK, Kao YC et coll. Comparative oral monotherapy of psilocybin, lysergic acid diethylamide, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ayahuasca, and escitalopram for depressive symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ 2024;386:e078607. Bases de données sur les essais cliniques de Santé Canada : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-essais-cliniques-sante-canada.html

Le sujet des soins de fin de vie continue à susciter l’intérêt des professionnels et des patients. Quelle est la situation actuelle des soins de fin de vie? Quel est le rôle du pharmacien dans la prestation de ces soins? Quels sont les incontournables en pharmacothérapie propres à ce secteur de pratique? Afin de répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Catherine Lapointe-Girard, pharmacienne et adjointe au CISSS de Chaudière-Appalaches, membre du Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs de l’A.P.E.S. et, depuis 2023, membre de la Commission sur les soins de fin de vie. Références : Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Utilisation du cannabis à des fins thérapeutiques – Outil clinique. Document préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2022. 57 p. Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Guide pratique de soins palliatifs : gestion de la douleur et autres symptômes. Guide préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 639 p. Site Web de Palli-Science : https://palli-science.com/ Banque de protocoles médicaux nationaux et ordonnances associées développés par l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/

Les troubles psychotiques, qui débutent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé des patients qui en sont atteints. Toutefois, ils peuvent aussi affecter leur fonctionnement et leur qualité de vie de façon significative. Pour discuter des premiers épisodes psychotiques avec nous, Trait pharmacien reçoit Nadia Akliouat, pharmacienne au CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal et la première diplômée du programme de troisième cycle en soins pharmaceutiques de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références : Publications du Dr Patrick McGorry sur les premiers épisodes psychotiques : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=McGorry+PD&cauthor_id=37378974 Kane JM, Robinson DG, Schooler NR et coll. Comprehensive versus usual community care of first-episode psychosis: two-year outcomes from the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry 2016;173(4):362-72. Béchard L, Corbeil O, Malenfant E et coll. Une approche de la psychopharmacologie des premiers épisodes psychotiques axée sur le rétablissement. Santé Ment Que 2021;46(2):113-37.

La recrudescence récente des cas de COVID-19, survenue parallèlement au début de la saison des infections respiratoires saisonnières, suscite plusieurs questions. Quelles sont les recommandations vaccinales actuelles? Les traitements sont-ils toujours efficaces? Qu’en est-il de la COVID-19 longue? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Jean-François Tessier, pharmacien au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, président du Regroupement de pharmaciens experts (RPE) en infectiologie et membre du RPE en néphrologie de l’A.P.E.S. Références : Guide d’usage optimal de l'INESSS sur les traitements de la COVID-19 : https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/usage-optimal-des-traitements-de-la-covid-19.html Recommandations du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) sur la vaccination contre la COVID-19 : https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/covid-19-vaccin-a-arn-messager-contre-la-covid-19/ Kaboré JL, Laffont B, Diop M et coll. Real-world effectiveness of nirmatrelvir/ritonavir on Coronavirus disease 2019–associated hospitalization prevention: a population-based cohort study in the province of Quebec, Canada. Clin Infect Dis 2023;77(6):805-15. Lignes directrices canadiennes sur le syndrome post-COVID-19 (CAN-PCC) : https://canpcc.ca/home-francais/

Selon l’INESSS, en 2022, le tiers des personnes âgées de 65 et plus couvertes par la RAMQ prenaient au moins dix médicaments différents. Or, les risques de la polypharmacie sont bien connus, soulignant ainsi l’importance de la surveillance de la pharmacothérapie et de la déprescription. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au Centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et vice-présidente du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. Références : Goldberg RM, Mabee J, Chan L et coll. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population. Am J Emerg Med 1996;14(5):447-50. Parcours de Katherine Desforges en Australie : https://www.apesquebec.org/actualites/deprescription-et-transfert-dinformations-dans-le-parcours-de-soins-des-aines-avec-0 Brochures pour patients du Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription : https://www.reseaudeprescription.ca/ressources-patients Coe A, Kaylor-Hughes C, Fletcher S et coll. Deprescribing intervention activities mapped to guiding principles for use in general practice: a scoping review. BMJ Open 2021;11(9):e052547. Panel d’experts du 2023 AGS Beers Criteria Update. AGS 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):2052-81.

Depuis un bon nombre d’années, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour traiter plusieurs conditions de santé, devenant ainsi l’une des classes de médicaments les plus fréquemment prescrites. Bien qu’efficaces, les IPP ont récemment fait l’objet de différents travaux de recherche afin d’évaluer leur profil de sécurité à long terme. Afin de discuter de ces données, Trait pharmacien reçoit Anna Wong, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. Références : Moayyedi P, Eikelboom JW, Bosch J et coll. Safety of proton pump inhibitors based on a large, multi-year, randomized trial of patients receiving rivaroxaban or aspirin. Gastroenterology 2019;157(3):682-91. Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of proton pump inhibitor therapy. Gastroenterology 2017;153(1):35-48.